剖腹产砍断母婴“菌”脉传承的一把利剑(4)

如果不得不剖腹产，你可以做些什么？

现在我们知道了剖腹产出生的婴儿可能缺少阴道分娩时可能会获得的特定微生物，并且这可能对免疫系统产生终身影响，但是有的时候剖腹产可能又不可避免。有的准妈妈们可能就要问了，如果到时候不得不进行剖腹产，那么有什么办法可以补救吗？

现在世界上许多地方正在尝试两个方面：一方面，剖腹产婴儿出生后可以马上放到母亲的胸部进行肌肤接触，然后从那时起完全母乳喂养；另一方面，国外的一些科学家也提出了“阴道播种”的概念，就是棉签蘸取母亲阴道中的液体，然后均匀地涂抹到剖腹产的新生儿的皮肤和嘴巴上。

剖腹产后肌肤接触有什么好处？

剖腹产时，婴儿从子宫里取出，直接交给母亲，这样就可以进行肌肤接触。除了促进母婴之间的联系，肌肤间的接触还能在母亲和婴儿之间传递重要的皮肤微生物，并有助于建立母乳喂养。如果剖腹产的母亲或婴儿都没有医疗紧急情况，母亲可能根本不需要与婴儿分开。

如果母亲因为医疗紧急情况（无论是阴道分娩还是剖腹产）而不能立即与婴儿进行肌肤接触，婴儿可以与父亲或其它亲密的家庭成员进行肌肤接触。虽然还没有这一块的相关研究，但是我们可以假设它是有益的。来自父亲或亲密家庭成员的微生物实际上是和婴儿有关系的，它们代表着在未来几天可能出现在婴儿周围的微生物。新生儿与母亲以外的人进行肌肤接触可能还会带来其它情感和心理上的好处。

剖腹产后母乳喂养有什么好处？

母乳喂养是一个为婴儿提供营养、抗体、抗炎物质、免疫组分、益生元和特定细菌的过程。这可能对所有通过剖腹产出生的婴儿都特别有益。

有研究发现，母乳喂养可以改变一些与母亲在分娩时使用抗生素有关的菌群失调。一些研究也显示出母乳喂养对剖腹产婴儿菌群的益处，特别是紧急剖腹产出生的婴儿。紧急剖腹产后进行母乳喂养在促进断奶后的肠道菌群分布方面具有益处，甚至与没有预防性使用抗生素的阴道分娩的婴儿相当。母乳喂养是人体的保护机制之一，哺乳可以为新生儿提供额外的保障。

无论是阴道分娩还是剖腹产，婴儿出生后能够立即进行肌肤接触，并进行母乳喂养，这将使婴儿的微生物群落受益；反过来，这也可能会极大地改善婴儿的终身健康。

“阴道播种”是如何工作的？

“阴道播种”是将母亲阴道的内容物马上均匀的涂抹在剖腹产出生的婴儿皮肤和嘴巴上，目的是对剖腹产婴儿进行人工微生物“播种”，以期望其能够像阴道分娩的婴儿一样获得来自母亲阴道的微生物。目前世界上的许多国家都在进行这一尝试。

研究人员会在剖腹产手术前立即将一个类似无菌棉签或纱布的东西插入母亲的阴道，然后在进行剖腹产手术时取出并将其放入无菌培养皿中。婴儿一出生，研究人员就会立即用它擦拭婴儿的嘴、脸以及身体的其它部位。

这一项研究项目还处于早期阶段，但是初步结果看起来很令人满意。四个接受了“阴道播种”的剖腹产婴儿的皮肤、肠道和口腔菌群都更像那些阴道分娩的婴儿。这意味着，“阴道播种”技术可以部分恢复剖腹产婴儿的微生物群落，使剖腹产婴儿的微生物群落更接近于阴道分娩的婴儿。换句话说，尽管他们是剖腹产出生的，但他们看起来更像顺产而不是剖腹产。

当然，目前尚不清楚“阴道播种”技术是否真的对婴儿未来的健康有益，这还需要更长时间的追踪研究。

也许，在未来的某一天，“阴道播种”技术会成为全世界剖腹产婴儿部分恢复菌群的一个补救措施。值得强调的是，目前的“阴道播种”技术还只是一种正在进行的科学研究程序，并不是一种推荐的标准医疗程序，未来这一过程也将不断的规范化。如果在没有严格规范的情况下进行“阴道播种”可能存在某些风险，一些潜伏在阴道菌群中的有害病原体可能会引入婴儿，从而带来意想不到的后果，特别是如果母亲在怀孕期间没有进行阴道菌群的筛查。希望在不久的将来，我们会对这项技术有更明确的答案，这无疑会对孕妇和婴儿非常有帮助。

小结：

在过去的100年里，出生变得越来越医学化。常见的干预措施包括催产、人工破膜、使用人工合成催产素、无痛分娩和剖腹产等等。迄今为止，很少有研究调查这些干预措施对婴儿的健康可能产生的长期影响。出生是婴儿肠道微生物定植的关键过程，这可能对未来一生的健康产生影响。阴道分娩的婴儿可以获得大量来自母亲阴道和肠道的微生物，而剖腹产分娩过程可能使婴儿失去这一过程，成为切断母婴之间“菌”脉传承的一把利剑。选择性剖腹产是尚未临产而进行的剖腹产或按产妇要求进行剖腹产。选择性剖腹产时通常羊水并没有破裂，婴儿很可能不会接触到来自母亲阴道和肠道的微生物。选择性剖腹产的婴儿首先接触到的微生物将是来自手术室的空气，可能来自手术室里医生和护士的皮肤，而很少来自母亲。紧急剖腹产是在分娩前或分娩过程中出现了意想不到的紧急情况而不得不进行的剖腹产。许多紧急剖宫产手术都是在尝试顺产未果以后进行的，手术前羊水通常已经破裂，婴儿可能在一定程度上接触到了母亲阴道的微生物。选择性剖腹产或紧急剖腹产出生的婴儿都不会充分接触到来自母亲阴道或肠道的全部微生物，这意味着他们与阴道分娩的婴儿相比，肠道菌群很可能发生改变，这可能会影响婴儿免疫系统的训练。阴道分娩的婴儿拥有的大多是乳酸杆菌和双歧杆菌，而剖腹产婴儿的菌群中含有更多的链球菌和葡萄球菌。最新的科学研究表明，通过剖腹产出生的婴儿可以通过与母亲的即时肌肤接触和尽可能的母乳喂养获益。准妈妈们请注意，如果不符合如果剖腹产医学指征时不要随意选择剖腹宫产，如果不得不进行剖腹产，尽量坚持母乳喂养。目前，研究人员正在通过一种叫做“阴道播种”的技术将来自母亲阴道的微生物转移到剖腹产出生的婴儿身上，目的是帮助婴儿获得一些阴道分娩的婴儿可能获得的来自母亲阴道的微生物。初步结果表明，这项技术可以部分恢复婴儿的微生物群落，使之更接近于阴道分娩的婴儿。在未来的某一天，“阴道播种”技术或许会成为全世界剖腹产婴儿部分恢复菌群的一个补救措施。>图片均来自网络

文章来源：《母婴世界》 网址: http://www.mysjzzs.cn/zonghexinwen/2020/0813/486.html

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