剖腹产砍断母婴“菌”脉传承的一把利剑(2)

医生然后剖开羊膜囊，用手或产钳将婴儿从母亲的子宫中取出，脐带被夹住并剪断。这时，通常的做法是护士让母亲看一眼婴儿，然后带走进行评估。这可能意味着婴儿被带到手术室另一边，进行清洗、贴标签、称体重等等。

与此同时，外科医生将胎盘从母亲的子宫壁分离并取出，然后对子宫切口和腹部进行缝合。

手术的“分娩”部分进行得相对较快，从第一个切口到婴儿出生通常只需要五分钟左右；而外科医生可能需要40-60分钟来修复子宫和腹壁。

剖腹产婴儿的微生物“播种”是怎样的？

人们通常认为剖腹产出生的婴儿和阴道分娩的婴儿没有什么不同。但是，近些年来的研究发现，剖腹产婴儿缺少阴道分娩婴儿所具有的来自母亲阴道的微生物，因为剖腹产婴儿直接从母亲的腹部取出，没有经过母亲的产道，因此他们可能不能接触到来自母亲产道的微生物，特别是乳酸杆菌。

剖腹产的婴儿可能不仅仅只是缺少来自母亲阴道的微生物，他们在分娩过程中也可能不会接触到母亲的粪便物质，因此婴儿也不会接触到来自母亲肠道中的微生物。实际上，剖腹产出生的婴儿很可能会错过母亲阴道和肠道微生物的重要“播种”过程。这些微生物是婴儿微生物群落中的首批到达者，缺乏它们还可能会影响婴儿免疫系统的最佳训练。

在羊膜囊被剖开之前，婴儿处于一个近乎无菌的环境中。一旦医生打开羊膜囊，大量的微生物就会涌向婴儿。在剖腹产手术中，那些关键的第一批微生物来自手术室的空气，而不是产道。当研究人员在婴儿剖腹产出生后几秒钟内对他们进行检查时发现，他们体内有从手术室空气中获得的微生物。

这就是剖腹产婴儿最初的微生物“播种”过程。一旦羊膜囊被打开，空气中的微生物就开始在新生儿的皮肤上定植，进入婴儿的眼睛、耳朵、鼻子和嘴巴。这些空气传播的微生物通常来自于手术室里的人的皮肤，可能不止一个人，主要是医生和护士，而母亲可能是最不重要的来源。

出生后的每一次身体接触，婴儿就会获得更多的微生物。当然，阴道分娩的婴儿情况也是如此。关键的区别在于，对于剖腹产出生的婴儿，母亲的阴道和肠道微生物不会与环境中的微生物一起出现在婴儿的微生物群落中。

选择性剖腹产和紧急剖腹产在微生物接触方面有什么不同吗？

这个问题的答案可能是肯定的。婴儿在剖腹产分娩期间是否接触到母亲的阴道微生物可能取决于母亲的羊水是否破裂以及婴儿是否在剖腹产手术前进入产道。

如果早期羊水破裂，宫颈完全扩张，后面由于某些紧急原因而不得不进行剖腹产，婴儿可能会接触到一些来自母亲产道的微生物，即使后面分娩方式发生了变化。

我们举两个例子来说明，紧急剖腹产或选择性剖腹产出生的婴儿，微生物接触可能会有所不同。

第一，在临产过程中，准妈妈的羊水有时会破裂，临产过程会一直持续到宫颈完全扩张，婴儿移动通过产道。母亲会尝试不同的体位来保持分娩的进程，但是可能由于持续时间过长，产科医生开始担心婴儿处于危险之中，通常会建议进行紧急剖腹产手术。在这个例子中，我们完全有理由假设婴儿在剖腹产分娩之前，已经在产道中接触到了来自母亲阴道的微生物。

第二个例子选择性剖腹产，这是一种无医学指征的剖腹产或按产妇要求进行剖腹产，也称择期剖宫产。这通常发生在分娩开始之前，甚至可能在胎儿的预产期之前。当产妇进行手术时，羊水还没有破开，羊膜囊仍然完好无损。在这种情况下，我们可以假设婴儿在出生之前一直呆在接近无菌的环境中，不会接触到来自母亲阴道的微生物。

当然我们还需要更多的研究，但是现有的科学调查表明，所有剖腹产出生的婴儿与阴道出生的婴儿相比，微生物群落都发生了改变。在任何剖腹产的情况下，即使有，婴儿也不会像阴道分娩的婴儿那样获得那么大量的来自母亲阴道和肠道的微生物。

不仅如此，第一批到达并定植在婴儿肠道中的微生物很可能不是来自母亲的阴道或肠便，这可能会影响婴儿免疫系统的训练，对婴儿的长期健康造成影响。

剖腹产婴儿和阴道分娩婴儿身上的微生物有什么不同？

大多数研究从广义上比较了阴道分娩和剖腹产出生婴儿的菌群差异。他们几乎没有提及出生时的确切情况，只是简单的区分了剖腹产和顺产。比如，如果是顺产，从羊水破水到婴儿出生持续多长时间，分娩前是否使用过抗生素（如果B群链球菌检测呈阳性）；如果是在剖腹产，到底是选择性剖腹产还是紧急剖腹产，手术前是否使用过抗生素，羊水是否已经破水等等。所有这些因素，无论是阴道分娩还是剖腹产，都可能影响婴儿微生物群落的“播种”过程。

文章来源：《母婴世界》 网址: http://www.mysjzzs.cn/zonghexinwen/2020/0813/486.html

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