剖腹产砍断母婴“菌”脉传承的一把利剑(3)

目前的研究表明，阴道分娩的婴儿拥有的大多是乳酸杆菌和双歧杆菌，它们是厌氧或兼性厌氧的细菌，可以在没有空气的情况下生存。另一方面，剖腹产婴儿的菌群中含有更多的链球菌和葡萄球菌，这些大多是需氧细菌，通常来自人类皮肤，与阴道细菌非常不同。

分娩时使用抗生素对婴儿菌群有什么影响？

如果孕妇在怀孕或分娩期间接受过抗生素治疗，肠道菌群的潜在变化情况会更加复杂。使用抗生素的一个常见原因是为了防止婴儿感染B群链球菌的风险。

B群链球菌是一种常见的细菌，大约1/4的孕妇在她们的阴道微生物中可能携带B群链球菌。虽然大多数婴儿在阴道分娩时暴露于B群链球菌没有任何副作用，但新生婴儿仍有患B群链球菌感染的重大风险。B群链球菌感染是一种严重的疾病，可导致脑膜炎、肺炎和败血症。如果孕妇在接受B群链球菌筛查时呈阳性，通常在分娩时会使用抗生素。

每一次手术都有感染的风险，医生通常会在剖腹产前给孕妇打一针抗生素，以降低手术感染的风险。孕妇的微生物群落也会因此受到影响，而在分娩过程中，婴儿即使接触到母体微生物，也可能是已经受到抗生素影响的微生物。

2015年发表的一项研究调查了产妇使用抗生素对婴儿肠道菌群的影响。这项研究在2010-2012年出生的200名加拿大婴儿中进行了调查。研究人员发现，21?孕妇接受抗生素治疗是因为她们B群链球菌感染的风险更高或者是因为产前胎膜破裂。另有23?孕妇接受抗生素治疗是因为她们是选择性剖腹产或紧急剖腹产。这意味着，相当一部分孕妇在分娩前后接受了抗生素治疗。

研究发现婴儿肠道菌群的变化与产时抗生素的使用有关。与孕妇未使用抗生素的婴儿相比，所有孕妇使用过抗生素的婴儿，无论是阴道分娩还是剖腹产出生，在三个月大时的微生物群落都发生了显著变化。具体来说，在三月龄时，母亲使用过抗生素的婴儿的肠道中拟杆菌和副拟杆菌更少，它们对于许多代谢活动非常重要，可以帮助抵御有害病原体；而肠道中肠球菌和梭菌更多。剖腹产婴儿的这种差异可以持续12个月，尤其是那些没有母乳喂养的婴儿。因此，无论是剖腹产还是阴道分娩，产时使用抗生素都与婴儿肠道菌群失调有关，而母乳喂养可以改变其中一些影响。

这意味着这些婴儿的肠道菌群不完全健康平衡。换句话说，在不使用抗生素的情况下可能存在的某些特定细菌物种可能在使用抗生素的婴儿体内消失或者不能以最佳的数量出现。

婴儿肠道菌群的改变为什么值得关注？

随着婴儿年龄的增长，由于顺产与剖腹产、是否使用抗生素、或者母乳喂养与配方奶喂养而导致的微生物群落的差异会变得不那么明显。有的人可能就要问了，微生物群落组成都没有明显差异了，那能有什么问题呢？

这是个好问题，既然这些菌群差异没有持续下去，那么在最初的12个月里，婴儿肠道菌群的改变到底有什么问题呢？

其实，婴儿的微生物群落会随着时间的推移而变化，婴儿出生时的细菌分布与出生几周、出生几个月和出生一年时都不同。婴儿肠道菌群的发育是一个循序渐进的过程，最初定植的细菌会为后来的细菌定植奠定基础。

重要的可能不仅仅是特定细菌物种在婴儿生命早期某个特定时间是否存在，也不是简单地说三个月大时的菌群很重要或一岁时的菌群很重要，重要的可能是生命的第一年内肠道微生物循序渐进的发育过程。某些特定的细菌应该在特定的时间以特定的顺序到达婴儿的肠道。

剖腹产、产妇使用抗生素，甚至是配方奶喂养，都可能从婴儿出生的那一刻起，就破坏这种循序渐进的定植模式，这可能对孩子以后的健康产生影响。

比如，有研究就调查了婴儿肠道菌群在出生后第一年的定植模式与食物过敏之间的关系。研究发现，食物过敏的婴儿和健康的婴儿在一岁时的肠道菌群并没有明显差异，但是比较他们更早期的菌群却发现明显不同。婴儿早期肠道微生物丰富度低和肠杆菌科/拟杆菌科的比例升高与随后的食物过敏有关，因此，早期肠道细菌定植的差异可能导致后期特应性疾病的发生，包括食物过敏。

这一研究也告诉我们，婴儿生命早期微生物定植模式的变化可能对以后的健康造成影响。特定的细菌应该在特定的时间以特定的顺序到达婴儿的肠道，这是婴儿肠道菌群完整定植模式的一部分，任何对这一模式的干扰都可能是导致儿童更容易发生食物过敏的因素。

文章来源：《母婴世界》 网址: http://www.mysjzzs.cn/zonghexinwen/2020/0813/486.html

上一篇：我市公共场所母婴室越来越多 带宝宝出门越来越
下一篇：北京6个月内婴儿母乳喂养率超92%，母婴室有220