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好消息！乙肝病毒母婴传播预防指南更新啦
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摘要：作者：马蕾 2013年中华医学会出了第一版的《乙肝病毒母婴传播预防指南》，明确提出了无论大三阳还是小三阳的妈妈都可以哺乳，无需检测乳汁中有无HBV病毒。 135 第一版的指南虽然已
作者：马蕾
2013年中华医学会出了第一版的《乙肝病毒母婴传播预防指南》，明确提出了无论大三阳还是小三阳的妈妈都可以哺乳，无需检测乳汁中有无HBV病毒。
135
第一版的指南虽然已经确定乙肝妈妈可以哺乳，但是对于一些有争议的问题并不明确，新的指南可以说是更加明确啦。
赶紧来看看有哪些更新：
1、分娩后可以立即哺乳 即使宝宝还没有完成免疫接种（即打乙肝疫苗和免疫球蛋白）。 2、乳头破损出血也可以哺乳 新生儿出生后 12 h 内已完成免疫预防，具有免疫力，即使妈妈乳头皲裂或损伤出血、婴儿口 腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等，均可哺乳。无需检测乳汁 HBV DNA 水平。 3、推荐对孕晚期HBV-DNA很高的孕妇进行抗病毒治疗。
更多预防乙肝病毒母婴传播的知识看下文：
如何判断乙肝感染？
乙肝病毒（HBV）感染的主要诊断依据是表面抗原（HBsAg）阳性。
分为：
1、慢性 HBV 感染，即 HBsAg 阳性持续>6 个月，肝功能正常，既往称慢性 HBV 携 带。
2、慢性乙肝，即 HBsAg 阳性，肝功能异常且排除其他原因
大三阳和小三阳是什么？
● 大三阳是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。大三阳传染性更高。
● 小三阳是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。
乙肝病毒的主要传播途径为经血液传播、母婴传播、医源性传播、性传播等。乙肝病毒是如何母婴传播的？
乙肝病毒母婴传播的途径有三种：
（1）宫内感染，胎儿在子宫内即获得的感染；
（2）产时传播，是指分娩过程发生母婴传播；
（3）产后传播：即婴儿出生后获得的感染。
宫内感染非常罕见，以产时传播和产后传播为主。
乙肝病毒母婴传播的高危因素是什么？
母体血液中含有的乙肝病毒的量，即HBV-DNA的含量，HBV-DNA值越高，母婴传播的几率越大。
孕妇高病毒水平，即HBV-DNA水平>2×105 kIU/L或HBeAg阳性 ，是母婴传播的主要危险因素 。
对孕晚期HBV-DNA很高的孕妇进行抗病毒治疗，可以减少母婴传播的可能性。
推荐对HBV-DNA水平>2×105 kIU/L 或 HBeAg 阳性孕妇（在无法检测HBV -DNA定量的情况下）， 妊娠晚期（孕28~32周)开始服用抗病毒药物，使孕妇分娩时病毒水平降低，同时新生儿正规免疫接种预防，几乎可完全阻断 HBV母婴传播。
孕妇肝功能异常并不是母婴传播的危险因素。
分娩方式：剖宫产并不能预防母婴传播，乙肝病毒感染的妈妈可以经阴道分娩。
母乳喂养：不增加乙肝病毒母婴传播的几率。
如何确诊乙肝病毒的母婴感染？
一般推荐在7～12月龄时，即接种第 3 针乙 肝疫苗后 1~6 个月 检测宝宝的血乙肝表面抗原（HBsAg），如果阳性才可确定母婴传播导致感染。
接种第 3 针乙肝疫苗后 1~2 个月，HBsAb 滴度最高，是随访的最佳时机。
不能通过检测脐带血或小于6月龄婴儿外周血HBV标志物阳性，来诊断母婴传播。
主要原因如下：
HBsAg阳性孕妇，无论采取何种分娩方式新生儿在分娩过程中，都会暴露在乙肝病毒下，因此会有少量病毒进入新生儿血液系统，但此时尚未形成感染。
另外，10%～20%孕妇的HBsAg可通过胎盘进入胎儿，70%～80%HBeAg阳性孕妇的HBeAg能通过胎盘，但这些都是乙肝病毒的抗原并非完整的乙肝病毒，且最长需要6个月才能清除。
乙肝病毒感染的妈妈可以母乳喂养吗？
能！
虽然现在已经发现母乳中会含有少量乙肝病毒DNA，但大量研究已经证实，经过正规免疫预防后，喂母乳的宝宝并不会增加乙肝病毒的感染率。
甚至有研究发现，即使在没有免疫预防的人群中，母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。
因此，目前全世界所有权威指南的建议都是：无论乙肝大三阳，或是小三阳，均可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBV-DNA 。
如何正规预防？
接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的措施。
孕妇表面抗原阴性时，足月新生儿按“0,1,6个月”方案接种乙肝疫苗，不必使用乙肝免疫球蛋白。
孕妇表面抗原阳性时，足月新生儿除按“0,1,6个月”方案接种乙肝疫苗，还需在出生后12小时内（越快越好，最好在数分钟 内) 注射乙肝免疫球蛋白。
如果新生儿的密切照护者也是乙肝病毒感染者，如果孕妇HBsAb阳性，新生儿出生时就有免疫力，无需特殊处理，正常接种乙肝疫苗即可。
文章来源：《母婴世界》 网址: http://www.mysjzzs.cn/zonghexinwen/2020/0713/388.html