无痛分娩在产科中应用效果及对母婴的影响

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摘要：分娩是一个正常生理的过程，但可给分娩产妇带来痛苦，采取合理的无痛分娩对于减轻分娩疼痛有重要作用，但目前关于分娩镇痛对母婴的影响如何，还需要进一步进行验证[1-2]。在妇产

分娩是一个正常生理的过程，但可给分娩产妇带来痛苦，采取合理的无痛分娩对于减轻分娩疼痛有重要作用，但目前关于分娩镇痛对母婴的影响如何，还需要进一步进行验证[1-2]。在妇产科的临床实践中，分娩是女性的正常生理过程。在分娩过程中，由于疼痛强烈而持久，会导致一系列神经内分泌异常反应，这将对产妇造成严重疾病。这种影响，尤其是对高风险孕妇的影响，对产妇和新生儿的生命构成了威胁。对于怀孕风险高的孕妇，理想的分娩镇痛药具有更好的分娩疼痛效果，对子宫收缩过程的影响较小。本研究纳入本院84 例2017 年1 月—2018 年1 月分娩的产妇。随机数字表分组，常规分娩组采取常规分娩，无痛分娩组则采取无痛分娩。分析了无痛分娩在产科中应用效果及对母婴的影响，报道如下。 1 资料与用药方法 1.1 基本资料 纳入本院84 例2017 年1 月—2018 年1 月分娩的产妇。随机分组，无痛分娩组42 例，常规分娩组42 例。其中，常规分娩组年龄22～36 岁，平均（25.22±2.33）岁。初产妇29 例、经产妇13 例。孕周38～41 周，平均（39.66±0.21）周。无痛分娩组年龄22～37 岁，平均（25.22±2.21）岁。初产妇32 例、经产妇10 例。孕周38～41 周，平均（39.21±0.34）周。常规分娩组、无痛分娩组基本资料可比。纳入标准：均为无妊娠期并发症产妇，具备阴道分娩指征，知情同意本次研究，可配合本次治疗。排除标准：除外阴道分娩禁忌、合并其他疾病影响本次研究结果观察的患者。 1.2 方法 常规分娩组采取常规分娩，按照常规流程进行分娩。无痛分娩组则采取无痛分娩。第一产程宫口开大3 cm 麻醉，麻醉前进行胎心和心电监护，密切监护预防意外发生，进行静脉通道建立，指导产妇摆放体位，麻醉医生对产妇进行背部消毒铺巾和给予3～3.5 mL 2%利多卡因注射，镇痛效果发挥后常规进行穿刺L3-4，穿刺成功后导管置于硬膜外固定，连接自控式硬膜外镇痛泵进行无痛分娩。硬膜外麻醉用药方案是舒芬太尼4 mL、0.125%罗哌卡因10 mL、生理盐水46 mL，速度2～8 mL/h，宫口全开之后停止给药，胎儿完全娩出后再次给药，会阴侧切口缝合后停止用药。 1.3 观察指标 比较常规分娩组、无痛分娩组母乳喂养的比例；首次进行母乳喂养的时间、产后恢复正常排尿的时间、新生儿出生1 分钟Apgar 评分（0～10 分，越高越好）；干预前后产妇分娩视觉模拟评分（0～10 分，越低越好）；新生儿窒息、产妇尿潴留、排尿困难发生率。 1.4 统计学方法 采取SPSS 15.0 版本对数据进行分析，计数资料用例/%表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为检验水平，表示有统计学意义。 2 结果 2.1 母乳喂养的比例 无痛分娩组母乳喂养的比例高于常规分娩组，P＜0.05。如表1。 表1 常规分娩组、无痛分娩组母乳喂养的比例比较 [例（%）] 2.2 分娩视觉模拟评分 干预后无痛分娩组分娩视觉模拟评分相比较常规分娩组更好，t=31.301，P＜0.05。如表2。 表2 干预前后分娩视觉模拟评分比较（分，±s） 2.3 首次进行母乳喂养的时间、产后恢复正常排尿的时间、新生儿出生1 分钟Apgar 评分 无痛分娩组首次进行母乳喂养的时间短于常规分娩组，P＜0.05。无痛分娩组产后恢复正常排尿的时间、新生儿出生1 分钟Apgar 评分和常规分娩组无明显差异，P＞0.05。见表3。 表3 常规分娩组、无痛分娩组首次进行母乳喂养的时间、产后恢复正常排尿的时间、新生儿出生1 分钟Apgar 评分比较（±s） 2.4 新生儿窒息、产妇尿潴留、排尿困难发生率 无痛分娩组新生儿窒息、产妇尿潴留、排尿困难发生率和常规分娩组无明显差异，P＞0.05，如表4。 3 讨论 疼痛通常在分娩时产生，大部分疼痛来自子宫颈和子宫下部的收缩和扩张，以及骨盆底的新生儿压迫[3-4]。同时，产妇在分娩时容易产生恐惧，而压力反应会增加母亲对疼痛的敏感性。由于害怕疼痛，更多女性倾向于选择剖宫产。近年来，随着医学科学技术的不断发展和进步，无痛分娩已广泛应用于临床妇产科，可有效缓解产妇分娩疼痛，对改善母婴预后起着重要作用。无痛分娩技术逐渐应用于产科，并且越来越广泛[5-6]。无痛分娩技术主要是指局部麻醉药和阿片类镇痛药用于局部麻醉以减轻产妇疼痛。无痛分娩一般采用腰硬联合麻醉，其实施可有效减轻产妇的分娩痛苦，从而缩短产程，促使产妇可获得更好的分娩结局，提高自然分娩概率，降低剖宫产率[7-8]。但不能盲目选择不适当的麻醉药物用于分娩镇痛，因不当麻醉可能影响胎儿和产妇健康。本研究中选择2%利多卡因、舒芬太尼、0.125% 罗哌卡因 进行腰硬联合麻醉，获得

文章来源：《母婴世界》 网址: http://www.mysjzzs.cn/qikandaodu/2020/0628/330.html

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