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广西妇女正常分娩产程的研究

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摘要：

广西妇女正常分娩产程的研究广西医学院附院妇产科倪光华；赖玲玲廖兰荚从有规则宫缩开始至胎盘娩出为分娩的全过程。分娩进展不顺利就表现为产程骤长。历来产科工作者为避免产程延长对母婴所带来的危害，曾提出鉴别正常与异常的时限。各家报道正常分娩的时限不一致，过去的教科书曾采用国外记载的标准，即初产妇平均时限为18小时，经产妇为12小时，此数值并不符合我国的实际。本文将我院1975～1978年正常分娩1829例进行统计，’并就有关因素进行探讨。一、资料的来源及对象的选择，本资料为住院正常分娩之产程，其中初产妇990名，经产妇839名。产程以产妇主诉有规则宫缩开始，住院待产者则以工作人员观察到有规则的宫缩开始(每土0分钟内有2～5次宫缩者开始计算产程的时间)。对象选择：①妊娠38～42周之间分娩者。②头先露自然分娩者o⑧异常胎位、双胎、手术产、产妇有明显合并症(如重度妊娠中毒症、子宫明显病变)，、用宫缩剂引产者均不列入统计数值内c；’，二，调查结果(一)初、经产妇的总产程时数分布均呈偏态分布，经产妇的更明显(图1，表1)。专：-图，1，初、，经产妇总产程时数分布曲线二：二·表1初、经产妇总产程时数分布产程(小时)初产经产人数％人数％1—4一 r一10—13一16—19—22—25—28—31一总计272．．．．．8777．8636．4262．6232．390．920．．0．0．．．0·364．3161．950．6．50．6 l0，120，2；00．0(二)·I、Ⅱ、Ⅲ产程及总产程时数经t测验证明初产妇的I、Ⅱ及总芦程时数均值分别比经产妇长(P<0．001)，第姜产程无明显区别(P>0．05)。表21、Ⅱ、Ⅲ产程及总产程时数产程初产经产?、XSxXSzI夏，重总产程10。36+11t52"8。·17／／11+38，，y1+31v11。38+101，旷22t4+，14+50d／39v．1l+19。16p6尸60+8+又——均值S；——标准误(下同)'(三)产程长短与产次的关系第一胎之I、Ⅱ及总产程均比经产妇长，第夏产程无明显区别。第二、三、四、五胎各产程无明显差异，第六胎以后产程时数明显增加(表3)，不同产次的总产程均值如图2，!`’／．；；：；；；；；·；、!：；，．；．—一一一——一————；]；—一--—丝丝生—复刨轧上型扯型耻表3产程与产次的关系11产次例数IⅡ·Ⅱ总产程，XSxXSxXSxXSx●‘232；。36’11'·6。44+1l+6。33+17'5。59'23+5。22+22'9。6'2。8+13。30+52'8"17"20'42"57"15'42”1'12”8'40“ l+11'23"1'54" llt30m2'42／／22'30。1l+38"'1131m9'22”16"9'9”23"9'2／／8+．027"56"1'1"10+1'26"12'20"11。38'10'6。57'10'6。44'16'6。27'22'6。30'47'11。30'1。56'15。33'(四)产程时数与新生儿出生体重的关系初产妇的第Ⅱ产程，随着新生儿出生时体重的增加而延长，其他产程无明显区别(表4)。经产妇各产程时数与新生儿出生体重无明显关系(表5)。(五)产程时数与产妇年龄的关系初产妇年龄为19～36岁，95弗初产妇年龄为21～30岁。经产妇年龄为21～39岁，95弗经产妇年龄为21～35岁。分别将初、经产妇的不同年龄分组统计各产程之寸数，除初产妇各图2．不同产次的总产程时数分布曲线表4；初产妇产，程与新生儿出生体重的关系体重分组(克)例数IⅡⅡ总产程·XSxXSx又S；!又Sx2000，、，2500，、，3000，、，3500，、，511。12’53+10。8+14+10。24'54+10。18'54+27’9*3'46"48+9*1+44*54'45"2'14*1。53'6'51"11'59"34'1l+16／／2’22”11'58"19"!．12'4"34"1广41t35'11。19'15'11。47''17'11。59t26+，表5产妇产程与新生儿出生体重的关系体重分组(克)例数IⅡ·夏总．产，程，XSxXSxXSx灭S三2000，、+2500，、+3000，、+3500，、+4000，、、0 t15_；8。4+ l。13'6。28'14+6。14'13+7。2’18+7。12。34+15+26"5／19"13'54"43~17'6~7"19'19"2'18"16'30"9'26／／9'18"59"1i'49"9"10'58"16"10'10u1'36"17f48~17。8。20'1。32t6。55'14'6。47'14'7。40'25t7。50，．28／孵；?：十-、；；；．?—：；·；；土2；．十：；；：；—：；、·；丫．：…平十．．．；厂产士．；·!；、．；；；：“，；广西：医，·学，产程比经产妇长之外，初、经产妇各年龄组’之I、夏、夏产程及总产程时数无明显区别。；讨，论1，本资料产程时数分布曲线均呈偏态分布。从各家的统计数值，看出产程时数的差异较大(表6)。初产妇总产程为8．d8～．15i42小时，本文与沈阳‘‘’统计的相接近，经产妇总产程为5。33～9，08小时，本文也与沈阳(‘)的相接近。，表6·同文献报道的产程时数比较年份地区初·产；经产；例数均值(小时)例数均值·(小时)1979北京(’)上海(霉)天滓(8)沈阳(4)·长沙(')南宁；．358，88+0．39#10。10+11。32+15．4211·38+-+#10+‘8399．085．62+0，21#5；20t；6，45t．8．8116。50t+8t#普为均值土标准误‘2，影响产程长短的因素很多，一般认为与卫生知识的普及情况、医疗技术水平的高·低与孕妇体质的强弱有关，对于这方面的材料尚未做全面的研究，仅就产次、新生儿出生时体重、孕妇年龄进行分析。①第一胎的I、夏及总产程时数，明显高于经产妇之产程时数，第Ⅱ产程无明显区别。经产妇中，第二、三、四、五胎产程时数无明显区别，第六胎以后产程时数明显增加，此与分娩次数过多，子宫肌纤维退行性变致宫缩无力有关。②新生儿体重2000～4000克时，初产妇的第Ⅱ产程随着新生儿出生体重的增加而延长，其他各产程无明显区别。胎儿体重大