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世界肝炎日|没有肝炎的未来,如何实现乙肝母婴(2)
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摘要:3.鼓励HBV 感染孕妇的新生儿母乳喂养 虽然 HBsAg 阳性孕妇的乳汁存在病毒,但母乳喂养不增加额外的 HBV 母婴传播风险,这与新生儿出生后立即免疫预防有
3.鼓励HBV 感染孕妇的新生儿母乳喂养 虽然 HBsAg 阳性孕妇的乳汁存在病毒,但母乳喂养不增加额外的 HBV 母婴传播风险,这与新生儿出生后立即免疫预防有关,也可能与母乳能与HBsAg 结合有关。不论孕妇 HBeAg 阳性还是阴性,都应鼓励新生儿母乳喂养,且在预防接种前就可以开始哺乳。新生儿出生后 12 h 内已完成免疫预防,具有免疫力,乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等,均可哺乳。无需检测乳汁HBV DNA 水平。
预防HBV 母婴传播的其他推荐建议
1. 如妊娠前筛查血清学乙肝指标均阴性,最好在妊娠前接种乙肝疫苗。若在接种期间妊娠,无需特别处理,且可完成全程接种。乙肝疫苗对孕妇和胎儿均无不良影响。
2.妊娠期没有筛查 HBsAg,分娩时尽快检测。如果新生儿娩出后仍无法确定孕妇 HBsAg 状态,最好给新生儿注射 HBIG;如有乙肝家族史,强烈建议注射HBIG。
3.产房备有 HBIG 和乙肝疫苗, 使新生儿能迅速接受免疫预防。
4. HBIG 为血制品,分娩前预先完成知情同意签名,避免延误使用。
5. 分娩时新生儿曾“浸泡”在含有病毒的液体中,清理新生儿口腔、鼻道时,尽可能轻柔操作,避免过度用力,以避免皮肤黏膜损伤而将病毒带入新生儿体内。
6. 新生儿皮肤表面可能存在 HBV, 任何破损皮肤在处理前,务必充分消毒。尽可能先注射HBIG,再进行其他注射治疗等。
7. HBsAg 阳性的不孕妇女, 无论 HBeAg 是否阳性,不影响辅助生殖技术的实施效果。
参考文献:
1.中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会. 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南. 中华妇产科杂志.2020,55:291-299.
2.中华医学会妇产科学分会产科学组 . 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南. 中华妇产科杂志, 2013,48:151- 154. DOI: 10.3760/
3.徐陈瑜, 刘景丽, 刘兰华, 等. 妊娠和非妊娠育龄妇女体内乙型肝炎病毒及其抗原水平比较. 中华围产医学杂志, 2015,18:828-831. DOI:10.3760/
4. Lu Y, Zhu FC, Liu JX, et al. The maternal viral threshold for antiviral prophylaxis of perinatal hepatitis B virus transmission in settings with limited resources: a large prospective cohort study in China. Vaccine, 2017,35:6627-6633. DOI: 10.1016/
5.刘景丽, 刘兰华, 徐陈瑜, 等 . 脐血乙型肝炎病毒血清学标记物诊断宫内感染的局限性. 中华围产医学杂志, 2015, 18:812-817. DOI:10.3760/2015.11. 004.
6. Zhang L, Gui XE, Wang B, et al. Serological positive markers of hepatitis B virus in femoral venous blood or umbilical cord blood should not be evidence of in-utero infection among neonates. BMC Infect Dis, 2016,16:408. DOI: 10.1186/ s-016-1754-1.
文章来源:《母婴世界》 网址: http://www.mysjzzs.cn/zonghexinwen/2020/0729/438.html