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世界肝炎日｜八成乙肝通过母婴传播，如何阻断(2)
作者:网站采编关键词:
摘要：2. 早产儿的免疫预防： 孕妇 HBsAg 阴性，早产儿生命体征稳定，出生体重≥ 2 000 g 时，按“ 0、1、6 月”方案接种。早产儿生命体征不稳定，先处理相关疾
2. 早产儿的免疫预防：孕妇 HBsAg 阴性，早产儿生命体征稳定，出生体重≥ 2 000 g 时，按“ 0、1、6 月”方案接种。早产儿生命体征不稳定，先处理相关疾病，待病情稳定 1 周再按上述方案接种。
3.鼓励HBV 感染孕妇的新生儿母乳喂养 ：虽然 HBsAg 阳性孕妇的乳汁存在病毒，但母乳喂养不增加额外的 HBV 母婴传播风险，这与新生儿出生后立即免疫预防有关，也可能与母乳能与HBsAg 结合有关[45-46]。不论孕妇 HBeAg 阳性还是阴性，都应鼓励新生儿母乳喂养，且在预防接种前就可以开始哺乳。新生儿出生后 12 h 内已完成免疫预防，具有免疫力，乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等，均可哺乳。无需检测乳汁HBV DNA 水平。
预防HBV 母婴传播的其他推荐建议
1． 如妊娠前筛查血清学乙肝指标均阴性，最好在妊娠前接种乙肝疫苗。若在接种期间妊娠，无需特别处理，且可完成全程接种。乙肝疫苗对孕妇和胎儿均无不良影响。
2．妊娠期没有筛查 HBsAg，分娩时尽快检测。如果新生儿娩出后仍无法确定孕妇 HBsAg 状态，最好给新生儿注射 HBIG；如有乙肝家族史，强烈建议注射HBIG。
3．产房备有 HBIG 和乙肝疫苗， 使新生儿能迅速接受免疫预防。
4. HBIG 为血制品，分娩前预先完成知情同意签名，避免延误使用。
5. 分娩时新生儿曾“浸泡”在含有病毒的液体中，清理新生儿口腔、鼻道时，尽可能轻柔操作，避免过度用力，以避免皮肤黏膜损伤而将病毒带入新生儿体内。
6. 新生儿皮肤表面可能存在 HBV， 任何破损皮肤在处理前，务必充分消毒。尽可能先注射HBIG，再进行其他注射治疗等。
7. HBsAg 阳性的不孕妇女， 无论 HBeAg 是否阳性，不影响辅助生殖技术的实施效果。
参考文献：
1.中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会. 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2020）. 中华妇产科杂志.2020,55(5):291-299.
2.中华医学会妇产科学分会产科学组 . 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南( 第 1 版)[J]. 中华妇产科杂志, 2013,48(2):151- 154. DOI: 10.3760/
3.徐陈瑜, 刘景丽, 刘兰华, 等. 妊娠和非妊娠育龄妇女体内乙型肝炎病毒及其抗原水平比较[J]. 中华围产医学杂志, 2015,18(11):828-831. DOI:10.3760/
4. Lu Y, Zhu FC, Liu JX, et al. The maternal viral threshold for antiviral prophylaxis of perinatal hepatitis B virus transmission in settings with limited resources: a large prospective cohort study in China[J]. Vaccine, 2017,35(48 Pt B):6627-6633. DOI: 10.1016/
5.刘景丽, 刘兰华, 徐陈瑜, 等 . 脐血乙型肝炎病毒血清学标记物诊断宫内感染的局限性[J]. 中华围产医学杂志, 2015, 18(11):812-817. DOI:10.3760/2015.11. 004.
6. Zhang L, Gui XE, Wang B, et al. Serological positive markers of hepatitis B virus in femoral venous blood or umbilical cord blood should not be evidence of in-utero infection among neonates[J]. BMC Infect Dis, 2016,16(1):408. DOI: 10.1186/ s-016-1754-1.
文章来源：《母婴世界》 网址: http://www.mysjzzs.cn/zonghexinwen/2020/0729/429.html